El Ministerio Público formalizó la investigación preparatoria en contra de los médicos del Hospital de Cuajone de Southern Peru (SPCC) Alejandro Martin Lam Vargas, Yosselyn Magda Grgicevic Zea y Víctor José Villasante Reyes, por la presunta comisión del delito contra la vida, el cuerpo y la salud en su modalidad de lesiones culposas (negligencia médica inobservancia de reglas de profesión), previsto y penado por el tercer párrafo del Art. 24 del Código Penal, en agravio del menor de iniciales C.A.P.F. (03) representado por su madre L.M.F.C.
Según la denuncia, el menor ingresó en varias oportunidades al hospital, toda vez que presentaba fiebre, tos con flema, vómito, decaimiento de cuerpo, dolor de oído y espalda.
Según un peritaje dirimente de Medicina Legal del Ministerio Público de Arequipa, los médicos habrían actuado de manera negligente, mostrando una desidia o dejación de sus más elementales obligaciones; ya que, de igual modo, evacuaron de manera imprudente un diagnóstico clínico equivocado, basado en una excesiva confianza en sus aptitudes técnicas, limitándose a “palpar” al agraviado y no atenderlo de acuerdo a los protocolos médicos, lo que puso en riesgo la vida del menor.
EL CASO
La fiscal adjunto provincial penal de Moquegua Berly Valdivia Paz, mediante Disposición N°009-2019-MP-DFM-FPPCMN-1DCP, con fecha 02 de abril del 2019 dispuso formalizar y continuar la investigación preparatoria contra los médicos del hospital de la SPCC en Cuajone, lo que se puso de conocimiento del Señor Juez del Juzgado de Investigación Preparatoria del Módulo Penal según el artículo 336° del Código Procesal Penal.
El menor de iniciales C.A.P.F. el cual vive junto a sus padres en el campamento de Cuajone del distrito de Torata en Moquegua, el día 22 de junio del 2017 se sentía mal de las vías respiratorias, es por ello que su madre lo llevo al hospital de Cuajone por consultorio externo, donde le diagnosticaron por infección de vías respiratorias superiores, no especifica repetida, por tos con flema más seguida, oftalmológica sigue inflamada, no amerita cambio de antibiótico, no hay signos de alarma le indicaron los galenos que atendieron al menor.
PRIMERA ATENCIÓN
El día 28 de agosto del 2017 a horas 09:59 el niño fue llevado nuevamente al hospital de Cuajone y es atendido en consultorio externo por el médico pediatra Alejandro Martin Lam Vargas, presentando el menor fiebre, se encuentra decaído, le duele el oído y la cabeza, tiene tos y no deja de quejarse de dolor de espalda con los ojitos rojos y con una respiración muy rápida fuera de lo normal, dicho médico al examinarlo diagnosticó faringotitis aguda, faringotis aguda no especifica definitivo y otalgia definitivo.
SEGUNDA ATENCIÓN
El día 29 de agosto del 2017 a horas 18:37, el menor acude con su madre por emergencia al hospital de Cuajone, porque continuaba con fiebre por encima de los 39°C en 04 días seguidos, encontrándose decaído, que son se puede levantar de la cama, con rostro pálido, con dolor de cabeza, oído y espalda, con tos, respiración rápida en comparación a lo normal, siendo atendido por el médico de familia Yosselyne Magda Grgicevic Zea, quien también procedió a examinarlo y le diagnostico faringitis aguda no especifica, indicándole antalgina, una ampolla de 1GR/2ml., panadol jarabe 7.5. ML cada 6 horas por 2 días, por 39° C fiebre mucosa rosada húmedas congestiva respiración ruda.
El día 30 de agosto del 2017, la fiebre seguía encima de los 39°C pero no lo llevaron al hospital, porque era feriado y además que el menor estaba tomando las medicinas conforme las indicaciones según el tratamiento de los médicos que lo atendieron.
TERCERA ATENCIÓN
El día 31 de agosto del 2017 a horas 08:58 vuelve la madre con su menor hijo al hospital Cuajone, por consultorio externo, donde presenta fiebre encima de los 39° C desde hace 6 días, se encontraba decaído, no pudiendo levantarse de la cama y con el rostro pálido, doliéndole mucho el oído y la cabeza, teniendo malestar general, en la noche vomitó, tenía tos con flema y no dejaba de quejarse por el dolor de espalda y continuaba con una respiración muy rápida; es ahí donde la madre del niño muy preocupada y desesperada le pregunta al médico Alejandro Martin Lam Vargas que lo examino ¿qué es lo que realmente tiene mi hijo y porque no cesa la fiebre? a lo que el médico inmediatamente lo lleva a tomar análisis de sangre, diagnosticándole no especifica definitivo, no se consigna indicadores, no terapia médica.
Ese mismo día a horas 10:45 es revaluado por consultorio, siendo atendido por el médico pediatra Alejandro Martin Lam Vargas, diagnosticando nuevamente faringitis aguda, otitis media no superativa y le indica clarimed suspensión 3.5 ml cada 12 horas por 7 días y afebril suspensión 1cdra cada 8 horas por 4 días.
A las 19:05 de ese mismo día, 31 de agosto del 2017 vuelve la madre junto a su esposo a llevarlo al hospital de Cuajone por emergencia, ya que continuaba con fiebre de 40°C y se encontraba igual de mal, siendo atendido por el médico cirujano Víctor José Villasante Reyes a quien el padre del menor muy molesto y preocupado por la salud de su hijo le dijo a Villasante Reyes que le realice un descarte de neumonía, pero a pesar de ello solo le realizó dos baños en tina para que le baje la fiebre, es ahí donde la asistente y la enfermera le dijeron al médico que el niño presentaba un abultamiento en el estómago en la parte derecha ( signos de derrame pleural ) y el médico les dijo que no es nada, luego le pusieron un supositorio y le dieron gotas para la fiebre, pasando toda la noche el menor para una constante observación u otros estudios, diagnosticándole dicho galeno fiebre no especificada, farantitis aguda no especifica, otitis media no superativa se le indica antalgina 350mg, supositorio stat, panadol 45 gotas cada 6 horas, por 3 días repriman 15 gotas a temp., mayor a 38.5.
CUARTA ATENCIÓN – DERIVAN AL MENOR A CLÍNICA DE AREQUIPA
El día 01 de setiembre del 2017, a horas 09:22, la madre del menor acude nuevamente al hospital de Cuajone por consultorio externo, ya que el menor empeoro y continuaba la fiebre con 40° C, seguía agitado, con tos, pálido, con respiración rápida y dificultosa, casi no podía respirar ni abrir los ojos, le costaba mucho mantenerse en pie, seguía quejándose de dolor de espalda , el médico Alejandro Martin Lam Vargas al verlo en esas condiciones, recién ordena que le hagan una radiografía de torax, la misma que fue realizada por el profesional Gerardo Arturo Laureano Yanqui, siendo las 11:10 horas, estando ya con el resultado de la radiografía se diagnostica neumonía bacteriana no especifica definitivo, por paciente con foco de condensación amplio que compromete casi todo el pulmón derecho, también presenta derrama pleural, se sospecha de neumonía stafilococica, teniendo que ser internado con suministro de oxígeno y antibióticos, comunicándole a los padres que tiene que ser derivado de urgencia a la Clínica San Juan de Dios de Arequipa, ya que no se podía esperar más tiempo por la gravedad y el avanzado estado de la enfermedad.
Ya en la ciudad de Arequipa ingresa a la “unidad de cuidados intensivos” de la Clínica San Juan de Dios, donde se realiza TEM torácico y ecografía fibrinopurulenta, colección pleural derecha densa de aprox. 120 con tabiques formación, condensación pulmonar derecha masiva, cavitaciones pulmonares periféricas a considerar neumonía necrotizante con empiema pleural.
Realizan a neumología pediátrica y cirugía de tórax que indica se le intervenga inmediatamente para realizarse un drenaje toraxico en el post operatorio queda con apoyo ventila toric (ventilador mecánico) además curso a shock séptico de foco pulmonar, todo ello duró hasta el 09 de setiembre del 2017, donde se le retira el apoyo ventila toric.
El menor cursa una encefalopatía multifactorial y es evaluado por Médico Neumólogo pediatra y se realiza TEM cerebral, EEG y manejo por medicina física el día 13 de octubre del 2017 y sale de la unidad de cuidados intensivos y es trasladado a piso donde continua en evaluación por la Neumonía Encefalopatía Multifactorial, por lo cual continua en evaluaciones periódicas y en fisioterapia por problema motor secundario a encefalopatía.
PRESUNTA NEGLIGENCIA
En consecuencia los tres médicos que atendieron al menor, los cuales fueron penalmente denunciados por sus padres, por negligencia médica, no habrían actuado cumpliendo su deber objetivo de cuidado, lejos de actuar de manera diligente , inobservaron las exigencias ordinarias de la Iex artis, mostrando una desidia o dejación de sus más elementales obligaciones, ya que evacuaron de manera imprudente un diagnóstico clínico equivocado, basado en una excesiva confianza en sus aptitudes técnicas, limitándose a observar y palpar al menor agraviado.
PRIMER PERITAJE CUESTIONADO
Visto el certificado médico legal N° 001538-PF-HC con fecha 13-03- 2018 de La División Médico Legal del Ministerio Público de Moquegua firmado por el médico legista Luis Erick Valencia Avalos y Adela Lourdes Carrasco Tejada concluyen de manera sorprendente indicando en una de sus partes: 1.- Los médicos cumplieron con los medios y obligaciones que la ciencia médica exige. 2.- El acto médico está acorde a la práctica médica habitual y acorde a los protocolos de la práctica clínica.
Gracias a este certificado de medicina legal de Moquegua la investigación fiscal preliminar fue archivada inicialmente la denuncia penal por el Ministerio Público.
PERITAJE DIRIMENTE ES CONTUNDENTE
El caso es asumido por la abogada Mayra Manrique Flores, defensa de los padres del menor agraviado y solicitaron se realice un peritaje por médicos especialistas del Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público de la División Médico Legal de Arequipa.
Así se logró la emisión del certificado médico legal N° 001670 – PF-HC de fecha 18-01-2019 con los médicos firmantes Dra. Julissa Kateryne Frisancho Peralta, la Dra. Johana Patricia Cabana Pérez y el Dr. Roger Arenas Rivera, quienes concluyeron lo siguiente:
1.- De acuerdo a la documentación remitida y revisión bibliográfica, la atención médica recibida en el hospital Cuajone por el paciente en mención no ha cumplido con los medios u obligaciones que la ciencia médica exige.
2.- No es posible determinar si el acto médico está acorde a la práctica médica habitual, puesto que no se especifica a que acto médico hace referencia.
3.- De acuerdo a la documentación remitida y revisión bibliográfica la atención médica recibida en el hospital Cuajone por el paciente en mención no está de acorde con los protocolos de la práctica clínica.
PRUEBA IRREFUTABLE
De acuerdo al peritaje de Medicina Legal que señala que, como consecuencia del actuar imprudente de los imputados, contribuyó a que el menor C.A.P.F. presente un retraso en el desarrollo psicomotor, ya que, en mérito del diagnóstico equivocado, no se atendió de manera urgente y adecuada la infección aguda de sitios múltiples de vías respiratorias que presentaba.
Así el Ministerio Público, dispuso formalizar y continuar la investigación preparatoria por el plazo de 120 días en contra de Alejandro Martin Lam Vargas, Yosselyn Magda Grgicevic Zea y Víctor José Villasante Reyes, médicos del hospital de Cuajone, por la presunta comisión del delito contra la vida, el cuerpo y la salud, en la modalidad de lesiones culposas en agravio del menor de iniciales C.A.P.F.
Se puso en conocimiento del juez del Juzgado de Investigación Preparatoria del Módulo Penal, la presente formalización y continuación de investigación preparatoria de conformidad con lo previsto en el Código Procesal Penal.
Se dispone, recibir la declaración testimonial mediante exhorto del Dr. Arturo Recabarren Lozada, médico pediatra neumólogo, a efecto que declare respecto al informe médico realizado al menor de iniciales C.A.P.F. en la clínica San Juan de Dios (Arequipa). De igual modo, Reynel Rodríguez Rodríguez, al Dr. Edwin Lazo Rivera, al médico pediatra Pablo Manuel Polanco Aguilar, entre otros.
Asimismo, declaración de los imputados Alejandro Martin Lam Vargas, Yosselyn Magda Grgicevic Zea y Víctor José Villasante Reyes.
Se solicita al director del Hospital de Cuajone a fin que pueda remitir la historia clínica fedateada o certificada del menor C.A.P.F. (03), con carácter de urgente y bajo responsabilidad funcional.
CONCLUSIONES CONTUNDES DEL PERITAJE DIRIMENTE DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL MINISTERIO PÚBLICO DE LA DIVISIÓN MÉDICO LEGAL DE AREQUIPA.
Certificado médico legal N° 001670 – PF-HC de fecha 18-01-2019 con los médicos firmantes Dra. Julissa Kateryne Frisancho Peralta, la Dra. Johana Patricia Cabana Pérez y el Dr. Roger Arenas Rivera, donde concluyeron lo siguiente:
- De acuerdo a la documentación remitida y revisión bibliográfica, la atención médica recibida en el hospital Cuajone por el paciente en mención no ha cumplido con los medios u obligaciones que la ciencia médica exige.
- No es posible determinar si el acto médico está acorde a la práctica médica habitual, puesto que no se especifica a que acto médico hace referencia.
- De acuerdo a la documentación remitida y revisión bibliográfica la atención médica recibida en el hospital Cuajone por el paciente en mención no está de acorde con los protocolos de la práctica clínica.
